- Was ist ein Beitragszuschuss zur Krankenversicherung?
- Übersicht: Beitragszuschuss zur Krankenversicherung
- Beitragszuschuss zur freiwilligen Krankenversicherung
- Beispiel 2025
- Beurteilung
- Beitragszuschuss zur privaten Krankenversicherung
- Beitragszuschuss zur sozialen Pflegeversicherung
- Beitragszuschuss zur privaten Pflegeversicherung
- Beitragszuschuss für Beschäftigte
Was ist ein Beitragszuschuss zur Krankenversicherung?
§ 257 des Sozialgesetzbuch (SGB) V- besagt, dass Arbeitnehmer, die krankenversicherungsfrei sind, weil ihr Arbeitsentgelt die Jahresarbeitsentgeltgrenze (Versicherungspflichtgrenze) übersteigt, einen Anspruch auf einen Beitragszuschuss zur Krankenversicherung haben.
Übersicht: Beitragszuschuss zur Krankenversicherung
Beitragszuschuss zur freiwilligen Krankenversicherung
Der Beitragszuschuss – auch Arbeitgeberzuschuss genannt – für eine freiwillige Krankenversicherung bei einer gesetzlichen Krankenkasse ist in Höhe des Betrags zu zahlen, den das Unternehmen im Fall der Versicherungspflicht des Beschäftigten zu tragen hätte. Der Zuschuss beträgt ab 1.1.2025* 402,41 Euro zuzüglich der Hälfte des kassenindividuellen Zusatzbeitragssatzes.
Beispiel 2025
Das regelmäßige Jahresarbeitsentgelt überschreitet die Jahresarbeitsentgeltgrenze. Die Beiträge werden jedoch nur bis zur Beitragsbemessungsgrenze berechnet.
Monatliches Arbeitsentgelt (begrenzt auf die Beitragsbemessungsgrenze 2025): > 5.512,50 Euro
Allgemeiner Beitragssatz: 14,6 %
Kassenindividueller Zusatzbeitragssatz: 2,19 %
Gesamtbeitrag zur freiwilligen Krankenversicherung: 929,55 Euro
Beurteilung
Beitragszuschuss des Unternehmens:
5.512,50 € x 7,3 % = 402,41 €
zuzüglich hälftiger Anteil kassenindividueller Zusatzbeitragssatz:
5.512,50 € x 1,095 % = 60,36 €
Gesamt: 402,41 € + 60,36 € = 462,77 €
Beitragsbelastung des/r Arbeitnehmer/in:
925,54 € (Gesamtbeitrag zur freiwilligen Krankenversicherung) - 462,77 € (Arbeitgeberzuschuss) = 462,77 €
Bei freiwillig krankenversicherten zuschussberechtigten Arbeitnehmern, die im Falle des Bestehens einer Mitgliedschaft bei einer gesetzlichen Krankenkasse keinen Anspruch auf Krankengeld hätten (zum Beispiel Personen, die sich in der Freistellungsphase der Altersteilzeit befinden), ist bei der Berechnung des Beitragszuschusses der ermäßigte Beitragssatz der Krankenkassen (§ 243 SGB V) anzuwenden. Dieser beträgt 14,0 %.
Der Zuschuss beträgt dann 7,0 % des beitragspflichtigen Arbeitsentgelts (14,0 % : 2) zuzüglich hälftiger Anteil aus dem Zusatzbeitragssatz. Daraus ergibt sich für diesen Personenkreis ein Zuschuss im Jahre 2025* von 385,88 Euro (5.512,50 Euro x 7,0 %) zuzüglich hälftiger Anteil aus dem kassenindividuellen Zusatzbeitragssatz (5.512,50 Euro x 1,095 % =) 60,36 Euro.
Beitragszuschuss zur privaten Krankenversicherung
Auch privat Krankenversicherte erhalten von ihrem Arbeitgeber einen Beitragszuschuss. Maßgeblich für die Berechnung des Zuschusses ist der allgemeine Beitragssatz (14,6 % : 2 = 7,3 %), der durchschnittliche Zusatzbeitragssatz 2025 (2,5 %) und das aktuelle Arbeitsentgelt, maximal in Höhe der Beitragsbemessungsgrenze. Der Höchstzuschuss für privat krankenversicherte Arbeitnehmer beträgt folglich ab 1.1.2025* 402,51 Euro (5,512,50 Euro x 7,3 %) zuzüglich 68,90 Euro (5.512,50 Euro x 1,25 %).
Höchstens erhält der bzw. die Beschäftigte als Beitragszuschuss jedoch die Hälfte des Betrags, den er/sie tatsächlich für seine/ihre private Krankenversicherung aufwendet. Voraussetzung für die Zahlung des Beitragszuschusses ist eine Absicherung bei einem privaten Krankenversicherungsunternehmen mit Vertragsleistungen, die der Art nach den Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung entsprechen. Eine Bescheinigung des privaten Krankenversicherungsunternehmens muss alle drei Jahre beim Unternehmen eingereicht werden.
Beitragszuschuss zur sozialen Pflegeversicherung
Gemäß §§ 58 und 61 Sozialgesetzbuch (SGB) XI können freiwillige Versicherte auch in der sozialen Pflegeversicherung einen Beitragszuschuss vom Arbeitgeber erhalten. Er wird in Höhe des Betrages gezahlt, den das Unternehmen im Falle von Versicherungspflicht des Beschäftigten zu tragen hätte. Der Beitragszuschuss beträgt 2025* 99,23 Euro (Bundesland Sachsen: 71,66 Euro). Den Beitragszuschlag für Kinderlose tragen die Beschäftigten allein, Beitragsabschläge für das 2. bis 5. Kind werden nur bei den Mitarbeitenden abgezogen.
Beitragszuschuss zur privaten Pflegeversicherung
Beschäftigte, die dem Gesetz nach entsprechende Leistungen aus einer privaten Pflegeversicherung beanspruchen können, erhalten von ihrer Firma einen Beitragszuschuss. Er wird in Höhe des Betrags gezahlt, den das Unternehmen im Fall der Versicherungspflicht des Beschäftigten zu tragen hätte; höchstens jedoch die Hälfte des tatsächlich zu zahlenden Betrags. Der Höchstzuschuss beträgt 2025* 99,23 Euro (Bundesland Sachsen: 71,66 Euro).
Barmer Newsletter für Unternehmen: Die wichtigsten Änderungen in der Sozialversicherung kennen
Jetzt abonnieren und kostenlos informiert werden. Mit monatlichen Updates aus der Sozialversicherung, hilfreichen Tools für den HR-Bereich und Tipps für die gesunde Arbeit.
Jetzt abonnieren